Большой энциклопедический словарь:
ГИДРОНЕФРОЗ (от гидро... и греч. nephros — почка) — растяжение почечных лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи. Осложнение — атрофия почки и превращение ее в кисту. Причины: почечнокаменная болезнь, опухоль, рубец мочеточника. Лечение оперативное.
Большая советская энциклопедия:
Гидронефроз
(от Гидро... и греч. nephros — почка)
заболевание, характеризующееся прогрессирующим расширением полостей почек с последующим малокровием и атрофией почечной ткани. Г. развивается вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки (чаще — правой). Заболевание встречается чаще у женщин в возрасте 20—40 лет и у детей. Врождённые Г. развиваются при пороках развития мочевой системы, механические — при закупорке камнем, опухолью, воспалительным рубцом и т.п. лоханки или мочеточника, динамические — при повреждениях нервно-мышечного аппарата лоханки и мочеточника и травматические — при ранениях мочеточника или сдавлении его спайками после тупых травм. Нарушение оттока мочи ведёт к расширению лоханки и чашечек, повышению внутрипочечного давления, в результате чего суживаются кровеносные сосуды и нарушается кровообращение почки. Постепенно развивается атрофия паренхимы почки. При своевременном лечении орган восстанавливается. Обычно Г. развивается бессимптомно, но иногда появляются приступы почечной колики (См. Колика)или тупые боли в области почек, кровь в моче (гематурия), а при присоединении инфекции — гной (пиурия). Лечение — хирургическое.
Лит.: Абрамян А. Я., Гидронефроз и гидроуретер, в кн.: Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 9, М., 1959.
В. Г. Цомык, В. М. Вертепова.
Медицинский словарь:
Гидронефроз — стойкое и прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашечек (нормальная ёмкость 3-10 мл). Частота. Распространённость среди детей — 2% урологической патологии, среди взрослых — 3,8%. Двусторонний гидронефроз наблюдают редко: у 9% больных с урологической патологией. Заболевание регистрируют в любом возрасте, но наибольшая частота — от 25 до 35 лет. До 20 лет частота заболевания среди женщин и мужчин одинакова. В возрасте 20-60 лет гидронефроз в 1,5 раза чаще наблюдают у женщин. В группе больных старше 60 лет преобладают мужчины. Классификация
— По генезу
— Первичный (врождённый) гидронефроз: развивается вследствие какой-либо аномалии верхних мочевых путей или паренхимы почки; сюда же относят динамические гидронефрозы
— Вторичный (приобретённый) гидронефроз как осложнение какого-либо заболевания: мочекаменной болезни, опухолей почки, лоханки, мочеточника, травматического повреждения мочевых путей
— По степени нарушения оттока мочи — открытый, закрытый, интермиттирующий
— По присоединению инфекции — асептический и инфицированный
— По течению: острый и хронический. Этиология
— Механическая обструкция мочевых путей: внутренняя и наружная.
— Врождённые причины внутренней обструкции
— Клапан между лоханкой и мочеточником
— Высокое отхождение мочеточника от почечной лоханки и образуемая при этом шпора
— Сегментарная нервно-мышечная аплазия мочеточника в пельвиоуретральной области
— Удвоение мочеточника
— Уретероцеле.
— Приобретённые причины внутренней обструкции
— Мочекаменная болезнь
— Опухоли (почки, мочеточников или мочевого пузыря)
— Аденома предстательной железы
— Папиллонекроз с отхождением сосочка
— Травма
— Фиброз мочеточника после операции или облучения
— Обтурация сгустком крови
— Гранулёма (туберкулёзная)
— Фимоз
— Стеноз (мочеточника, уретры или мочеточ-никового отверстия)
— Полип мочевого пузыря
— Шистосомоз (гидронефроз возникает на почве специфического цистита, сопровождаемого пузырно-мочеточниковым рефлюксом)
— Грануле-матоз Вегенера (при осложнении — папиллонекрозе).
— Причины наружной обструкции
— Добавочные сосуды почки, сдавливающие мочеточник
— Перегибы мочеточника, фиксированные соединительнотканными тяжами
— Сдавление ретроперитонеальными образованиями: опухолью, гематомой, абсцессом, аневризмой брюшной аорты, лимфоцеле
— Болезнь Крона
— Гинекологические: мочеточник беременных, эндометриоз, воспалительные заболевания таза, абсцесс, киста, ятрогенные повреждения мочеточника во время операций, гинекологические опухоли
— Синдром Шёгрена (псевдолимфома).
— Врождённые функциональные нарушения динамики лоханочно-мочеточникового сегмента
— Адинамический мочеточник
— Пороки развития спинного мозга (например, spina biflda)
— Мегауретер
— Внепочечное расположение лоханки.
— Приобретённые функциональные нарушения динамики лоханочно-мочеточникового сегмента
— Нейрогенный мочевой пузырь
— Применение антихолинергических препаратов (циклодол, тропацин и др.)
— Тяжёлые инфекции мочевых путей, вызывающие временную атонию мочеточников
— Несахарный диабет
— Применение диуретиков
— Беременность
— Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
— Постобструктивные остаточные явления
— Терапия прогестероном. Факторы риска
— Воздействие радиации
— Гипертрофия или злокачественная опухоль предстательной железы
— Мочекаменная болезнь
— Длительное применение метисергида (вызывает фибротические изменения в ретроперитонеальных тканях)
— Злоупотребление анальгетиками (папиллярный некроз; промежуточноклеточный рак)
— Серповидноклеточная анемия (папиллярный некроз)
— Сахарный диабет (папиллярный некроз)
— Геморрагический диатез
— Применение антихолинергических препаратов. Патоморфология
— Атрофия мозгового вещества
— Истончение коркового слоя
— Изменения кровеносной системы почки. Клиническая картина варьирует в зависимости от остроты заболевания и осложнений. Ни один из признаков не специфичен для гидронефроза
— Хронический гидронефроз может протекать бессимптомно
— Почечная колика (при острой обструкции, обычно камнем); боль иррадиирует в бедро, яичко или вульву
— Интермиттирующие изменения в количестве мочи
— Дизурические расстройства (задержка мочеиспускания, недержание мочи, императивные позывы, ослабление струи мочи или её прерывание)
— Признаки инфекции мочевого тракта (пиурия, лихорадка, тупые боли в поясничной области)
— Гематурия
— Объёмное образование в брюшной полости (чаще всего у детей при значительных размерах гид-ронефротически изменённой почки)
— Никтурия
— Жажда
— Необъяснимые изменения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, боли в животе)
— АГ (может быть злокачественной)
— Отёки
— Острое или хроническое расширение мочевых путей
— Наличие остаточной мочи
— Азотемия при обструкции единственной или обеих почек. Лабораторные исследования
— Анализы могут быть полностью нормальными
— Азотемия
— Гиперкалиемия
— Метаболический ацидоз с дефицитом анионов или без него
— Гипернатриемия (нефрогенный несахарный диабет)
— Анализ мочи: гематурия, кристаллы, бактериурия
— Снижение концентрационной способности почек
— Полицитемия (редко)
— Анемия при хроническом почечном заболевании. Препараты, влияющие на результаты: нефротоксичные препараты могут вызывать азотемию (например НПВС, иммунодепрессанты, аминогликозиды). Специальные исследования
— УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы (позволяет обнаружить увеличение размеров почки, расширение мочеточника, лоханки и чашечек, истончение паренхимы почки, увеличение предстательной железы, остаточную мочу в мочевом пузыре, объёмные образования в прилежащих органах забрюшинного пространства и брюшной полости)
— Обзорная рентгенография почек
— Экскреторная урография (отображает как выделительную способность больной почки, так и состояние её отводящего аппарата; ценно то, что метод позволяет получить информацию о состоянии второй почки)
— Хромоцистоскопия (оценивают состояние шейки мочевого пузыря, форму и функцию устьев мочеточников, скорость выделения индигокармина)
— Ретроградная уретеропиелография (определяют причину гидронефроза, уровень локализации препятствия, его протяжённость, степень расширения чашечек и лоханки почки)
— Антеградная пиелография показана при сомнительных данных экскреторной урографии и невыполнимости ретроградной пиелографии в связи с непреодолимым препятствием в мочеточнике. Позволяет определить степень увеличения лоханки, уровень расположения препятствия и резорбтивную активность оставшейся паренхимы (при сохранении резорбции через 20 мин после введения контраста в расширенную лоханку удаётся получить экскреторную урограмму с контралатеральной стороны)
— Аортография позволяет выявить аберрантные полярные артерии, установить их роль в кровоснабжении почек, оценить изменения в ангиоархитектонике почки (коррелирующие со стадией патологического процесса)
— Изотопная ренография позволяет оценить сосудистую, секреторную и экскреторную функцию почки
— КТ/МРТ. Дифференциальный диагноз
— Нефроптоз
— Неосложнённая мочекаменная болезнь
— Опухоль почки
— Солитарная киста почки
— Кистозные болезни почек
— Опухоль органов брюшной полости. Лечение: Тактика ведения
— Диета № 7; в зависимости от остроты заболевания диеты № 7а, 76, 7в, 7г.
— При подозрении на гидронефроз показаны госпитализация и тщательное обследование до установления окончательного диагноза и определения лечебной тактики.
— Консервативное лечение допустимо для больных, страдающих небольшими и неосложнёнными гидронефрозами, не нарушающими работоспособности, самочувствия больных и функций почки. Эти больные подлежат систематическому клинико-рентгенологическому контролю.
— В остальных случаях необходимо хирургическое лечение, предупреждающее инфицирование мочевых путей и почечную недостаточность.
— При необходимости срочного отведения мочи (нарушение функций почек, присоединение инфекции, нестерпимые боли)
— введение уретрального катетера Фалёя (больным с гипертрофией предстательной железы)
— катетеризация мочеточника
— перкутанная нефростомия под контролем УЗИ.
— При присоединении инфекции — антибактериальная терапия под контролем бактериологического исследования мочи и чувствительности микрофлоры (см. Пиелонефрит).
— При уремии
— фуросемид до 1 г/сут
— устранение гиперкалиемии (препараты кальция, р-р глюкозы с инсулином)
— при ацидозе — р-р натрия гидрокарбоната (5% 100-200 мл в/в)
— при гипокальциемии — глюконат кальция; витамин D до 100 тыс МЕ/сут
— при гиперфосфатемии — альмагель по 1-2 ч.л. 4 р/сут
— плазмаферез
— диализ. Хирургическое лечение
— Паллиативные операции (временное создание противоестественного пути для отведения мочи):
— пиелонефросто-мия
— уретеростомия.
— Нефрэктомия (при безвозвратной гибели почечной ткани или при инфицированном гидронефрозе при хорошей функции контралатеральной почки у больных старше 60 лет).
— Органосохраняющие операции
— Нефро- и уретеролитотомия
— Уретеролизис и резекция суженного отдела мочеточника
— Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
— Анастомоз бок в бок между лоханкой и мочеточником
— При добавочном сосудистом пучке, идущем к нижнему полюсу почки, выполняют иссечение суженного участка лоханочно-мочеточникового сегмента и антевазальный пиелоуретероанастомоз (резекция добавочных сосудов недопустима, т.к. может вызвать вазоренальную АГ)
— Реимплантация мочеточника в мочевой пузырь (при облитерации интрамурального или юкставезикального отдела мочеточника)
— Замещение мочеточника выключенным отрезком тонкой кишки
— Аденомэктомия или трансуретральная резекция простаты (при гидронефрозе на почве аденомы предстательной железы)
— Операции на прилежащих органах при наружной обструкции мочеточника. Диета
— При остром пиелонефрите — свежие овощи, фрукты, ягоды; до 2 л жидкости/сут (диета № 7А по Пёвзнеру).
— При уремии — ограничение до необходимых величин употребления белка, соли. При клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин и содержании креатинина в крови выше 0,02 г/л целесообразно снизить количество потребляемого белка до 30-40 г/ сут, а при клубочковой фильтрации ниже 20 мл/мин назначают диету с содержанием белка не более 20-24 г/сут. Диета должна быть высококалорийной (около 3 000 ккал/сут) и содержать незаменимые аминокислоты (картофельно-яичная диета без мяса и рыбы). Пищу готовят с ограниченным (до 2~3 г) количеством поваренной соли, а больным с высокой артериальной гипертёнзией — без соли. При отсутствии отёков и наличии умеренной артериальной гипертёнзии больному дают дополнительно 2-3 г поваренной соли для доса-ливания пищи (диета № 7г).
— При мочекаменной болезни — обильное питьё (важно, чтобы моча была мало концентрированной)
— При фосфатурии
— ограничение продуктов ощелачивающего действия и богатых кальцием (например, молочные продукты, большинство овощей и фруктов). Преобладание продуктов, изменяющих реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба [диета № 14])
— При уратурии — исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты (мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе). Преимущественно растительная пища (диета № 6)
— При оксалурии — исключение продуктов, богатых щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко и др.). Лекарственная терапия
— Препараты выбора
— При пиелонефрите (антибактериальную терапию проводят не менее 4 нед)
— Налидиксовая кислота по 0,5-1 г 4 р/сут не менее 7 дней, затем
— фурадонин по 0,15 г 3-4 р/сут 5-8 дней, затем
— нитроксолин по 0,1-0,2 г 4 р/сут в течение 2-3 нед.
— При наличии почечных камней
— При гиперкальциурии и камнях, содержащих оксалат кальция, - гидрохлортиазид 25-50 мг ежедневно (для уменьшения экскреции кальция с мочой).
— При фосфатурии — устранение инфекции и подкисле-ние мочи (аскорбиновая кислота); препараты магния (магния окись 0,15 г 3 р/сут).
— При оксалатурии — сочетание 0,3 г оксида магния 3 р/сут и 5% р-ра пиридоксина по 1 мл в/м через день в течение 1,5 мес.
— При уратурии — средства, подщелачивающие мочу (уро-дан по 1 ч.л. в 1/2 стакана воды перед едой 3-4 р/сут в течение 30-40 дней; магурлит 6-8 г/сут в 3 приёма) под контролем рН мочи. При лечении магурлитом при отсутствии сердечной недостаточности рекомендовано обильное питьё (не менее 1,5-2 л/сут). При высокой концентрации мочевой кислоты в крови применяют аллопуринол.
— Альтернативные препараты при инфицированном гидронефрозе.
— Гексаметилентетрамин по 0,5-1 г 3-4 р/сут внутрь или 5-10 мл 40% р-ра в/в ежедневно в течение первых 5-6 дней (особенно при инфекции, резистентной к антибиотикам).
— Антибиотики (в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры) со сменой каждые 5-7-10 дней. Применяют с осторожностью при функциональной недостаточности почек.
— Бензилпенициллина натриевая соль по 1-2 млн ЕД/сут; оксациллин по 2-3 г/сут внутрь или в/м; ампициллин до 6-10 г/сут внутрь, ампициллина натриевая соль не менее 2-3 г/сут в/м или в/в.
— Тетрациклин по 0,2-0,3 г 4-6 р/сут внутрь; морфоциклин; метациклин.
— Олететрин по 0,25 г внутрь 4-6 р/сут.
— Канамицин по 0,5 г в/м 2-3 р/сут, гентамицин по 0,4 мг/кг в/м 2-3 р/сут).
— Цефалоридин, цепорин 1,5-2 г/сут в/м или в/в.
— Сульфаниламидные препараты: уросульфан или этазол (по 1 г 6 р/сут), сульфапиридазин сульфамонометоксин, сульфадиметоксин. Противопоказания
— Уроантисептики, аллопуринол, гидрохлортиазид противопоказаны при тяжёлой печёночной и почечной недостаточности
— Гидрохлортиазид — при тяжёлых формах сахарного диабета
— Магурлит — при тяжёлой недостаточности кровообращения (из-за большого количества натрия и калия в препарате). Осложнения
— Инфекция мочевого тракта после инструментальных манипуляций
— Пионефроз
— Гнойный паранефрит
— Уремия
— Обструкция фрагментом камня при литотрипсии
— Послеоперационное кровотечение
— Стриктуры анастомозов. Течение и прогноз
— В большинстве случаев для устранения обструкции мочевых путей необходима операция
— Почка, претерпевшая даже большую гидронефротическую трансформацию, сохраняет большие резервные возможности, поэтому при снятии обструкции течение и прогноз обычно хорошие
— Присоединение пиелонефрита ускоряет течение нефросклеротического процесса вплоть до развития почечной недостаточности и нарушения структуры и динамики лоханки и мочеточника
— Печёночная недостаточность не является противопоказанием к операции. Первый этап подготовки к операции — перитонеальный диализ или гемодиализ. Затем выполняют нефростомию. В последнюю очередь проводят радикальное вмешательство. Профилактика
— При нарушениях динамики лоханочно-мочеточни-кового сегмента избегают длительного применения антихолинергических препаратов
— При мочекаменной болезни — соблюдение диеты и лечение инфекции мочевых путей
— Курортное лечение (Трускавец, Железноводск)
— Своевременные операции по поводу фимоза, аденомы предстательной железы
— Осторожность при выполнении гинекологических вмешательств (в сложных случаях профилактически катетеризируют мочеточники до операции)
— Лечение шистосомоза. Синонимы
— Гидронефротическая трансформация
— Каликоэктазия
— Нефрогидроз
— Обструктивная нефропатия
— Обструктивная уропа-тия
— Обструкция мочевого тракта
— Пиелоэктазия
— Подпочечная недостаточность
— Уретерэктазия
— Уронефроз. См. также Болезнь мочекаменная, Недостаточность почечная острая. Недостаточность почечная хроническая, Гиперплазия предстательной железы доброкачественная, Пиелонефрит МКБ
— N13 Обструктивная уропатия и рефлюксуропатия
— Q62.0 Врождённый гидронефроз
Медицинская энциклопедия:
I
Гидронефроз (hydronephrosis; греч. hydr вода + nephros почка + -sis; синоним: уронефроз, гидронефротическая трансформация)
нарастающее расширение почечных чашечек и лоханки с атрофией почечной паренхимы, обусловленное хроническим нарушением оттока мочи из почки. К развитию Г. приводит любой процесс (как в мочевой системе, так и вне ее), вызывающий препятствие на пути оттока мочи, в т.ч. врожденные и приобретенные стриктуры мочевых путей, окклюзирующие мочевые камни, опухоли мочеполовых органов, забрюшинного пространства, ретроперитонеальный фиброз. В результате нарастающего внутрилоханочного давления наступает атрофия почечной паренхимы и мышечных волокон стенки мочевых путей. Неуклонно снижается функция почки, вплоть до полной ее утраты, когда почка приобретает форму тонкостенного мешка — терминальный гидронефроз (рис. 1).
Клинически, как правило, отмечаются тупые, ноющие боли в поясничной области, чаще всего первые клинические проявления Г. связаны с развитием острого Пиелонефрита. Однако нередки случаи бессимптомного течения Г. В далеко зашедших стадиях процесса возможны гематурия, а также выявление при пальпации опухолевидного образования в подреберье. При двустороннем поражении и гидронефрозе единственной функционирующей почки наступает хроническая Почечная недостаточность. Гидронефроз может осложняться инфекционным процессом, образованием вторичных мочевых камней, разрывом гидронефротического мешка при травме.
Диагноз устанавливают на основании результатов рентгенологического и ультразвукового исследований. На рентгенограммах при Г. выявляется расширенная в той или иной степени чашечно-лоханочная система пораженной почки (рис. 2). Степень функциональной сохранности паренхимы почки оценивают по данным радионуклидных исследований — ренографии (см. Ренография радионуклидная), динамической нефросцинтиграфии. Дифференциальный диагноз проводят с опухолями и поликистозом почек, опухолями органов брюшной полости.
Лечение только хирургическое, направлено на восстановление оттока мочи. Как правило, это различные виды пластических операций, выполняемых на мочевых путях. При одностороннем Г. и значительной потере функции почки показана нефрэктомия (см. Почки), при двустороннем поражении — органосохраняющие вмешательства. Нефростомия при Г. как самостоятельное вмешательство применяется в случаях, когда реконструктивные операции на верхних мочевых путях по каким-либо причинам невозможны. Разрабатываются и более консервативные методы коррекции стриктур верхних мочевых путей — их бужирование и баллонная дилатация. Лечение Г., обусловленного мочекаменной болезнью, предусматривает удаление конкремента.
Прогноз зависит от стадии процесса, его этиологии и состояния функции почек. Отягощающими моментами являются пиелонефрит, двусторонний характер поражения, другие заболевания второй почки. Своевременное оперативное вмешательство в сочетании с антибактериальной терапией позволяет длительно сохранять трудоспособность больных.
Особенности гидронефроза у детей. Основной причиной Г. у детей служит врожденное препятствие оттоку мочи на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента, обусловленное чаще всего добавочным аберрантным сосудом (рис. 3). Поскольку сдавление мочеточника пульсирующей артерией является интермиттирующим, функция почки в течение длительного времени не страдает. Присоединение пиелонефрита с развитием склеротических изменений в паренхиме почки и лоханочно-мочеточниковом сегменте сопровождается нарушением функции почки.
Поскольку внутрилоханочное давление повышается нерезко, то боль, характерная для Г. у взрослых, не является ведущим признаком Г. у детей. Основным симптомом Г. служит наличие опухолевидного образования в животе, выявляемого обычно родителями при купании ребенка. Второй по частоте признак Г. у детей — лейкоцитурия, реже — эритроцитурия, третий — боль. Дети старшего возраста обычно жалуются на тупые боли в боку. Изредка боль имеет характер почечной колики, при этом наблюдается симптом Пастернацкого. Диагноз основывается на тех же данных, что и при Г. у взрослых. У детей крайне редко применяется ретроградная пиелография.
Лечение Г. у детей хирургическое. При снижении функции почки на 4/5 (по данным радионуклидных исследований) выполняют нефрэктомию. В остальных случаях проводят резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента с наложением анастомоза между лоханкой и мочеточником. При Г., возникновение которого связано с наличием добавочного сосуда, последний перемещают так, чтобы он не сдавливал анастомоз.
Успех лечения зависит от своевременности выявления Г. и сохранности функции почки. Через 6—12 мес. после операции в зависимости от общего состояния больного и течения сопутствующего пиелонефрита проводят контрольное обследование (эхосканирование или экскреторную урографию). Детей, перенесших операцию по поводу Г., целесообразно направлять на санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск или специализированные местные санатории).
Библиогр.: лопаткин Н.А. и Пугачев А.Г. Детская урология, с 156, М., 1986; Люлько А.В., Мурванидзе Д.Д. и Возианов А.Ф. Основы практической урологии детского возраста, Киев, 1984; Оперативная урология, под ред. Н.А. Лопатима и И.П. Шевцова, с. 46, Л., 1986.
Рис. 3. Схематическое изображение почек при различных нарушениях проходимости в лоханочно-мочеточниковом сегменте, способствующих возникновению гидронефроза: а — нормальная почка (для сравнения); б — добавочный сосуд, фиксированный спайками (указан стрелкой); в — перегиб мочеточника через добавочный сосуд; г — фиксированный спайками перегиб мочеточника (указан стрелкой); д — высокое отхождение мочеточника; е — стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (указана стрелкой); ж — камень лоханочно-мочеточникового сегмента (просвет мочеточника вскрыт); з — периуретерит (указан стрелкой); и — атония лоханочно-мочеточникового сегмента (просвет мочеточника вскрыт).
Рис. 1. Схематическое изображение почек, мочеточников и мочевого пузыря при двустороннем гидронефрозе, обусловленном аденомой предстательной железы: гипертрофия стенки мочевого пузыря, расширение мочеточников, почечных лоханок и чашечек со значительной атрофией почечной паренхимы.
Рис. 2. Рентгенограмма левой почки и мочеточника при гидронефрозе, обусловленном добавочным сосудом: просветы чашечек и лоханки расширены, дефект наполнения мочеточника в области сдавления его добавочным сосудом указан стрелкой.
II
Гидронефроз (hydronephrosis; гидро- (Гидр-) + греч. nephros почка + -оз; син.: гидронефротическая трансформация, нефрогидроз, уронефроз)
болезнь почки, характеризующаяся стойким значительным расширением лоханки и чашечек с атрофией почечной паренхимы; развивается вследствие нарушения оттока мочи.
Гидронефроз асептический (h. aseptica) — Г., при котором в содержимом лоханки отсутствуют микроорганизмы.
Гидронефроз врождённый (h. congenita; син. Г. первичный) — Г., обусловленный аномалиями развития лоханки, мочеточника и (или) паренхимы почки.
Гидронефроз вторичный (h. secundaria) — Г., возникший как осложнение какого-либо заболевания или повреждения (мочекаменная болезнь, опухоль почки, лоханки, мочеточника, повреждение мочевых путей).
Гидронефроз динамический (h. dynamica) — врожденный Г., обусловленный нарушениями нервно-мышечного аппарата лоханки и мочеточника с явлениями их гипотонии или атонии.
Гидронефроз инфицированный (h. infecta) — Г., осложненный пиелонефритом.
Гидронефроз калькулёзный (h. calculosa) — Г., сочетающийся с наличием в почках конкрементов.
Гидронефроз механический (h. mechanica) — Г., вызванный сдавлением или закупоркой мочеточника.
Гидронефроз первичный (h. primaria) — см. Гидронефроз врожденный.
Гидронефроз посттравматический (h. posttraumatica) — Г., развивающийся в результате повреждения почки или мочевых путей.
Орфографический словарь Лопатина:
орф.
гидронефроз, -а
Грамматический словарь Зализняка:
Гидронефроз, гидронефрозы, гидронефроза, гидронефрозов, гидронефрозу, гидронефрозам, гидронефроз, гидронефрозы, гидронефрозом, гидронефрозами, гидронефрозе, гидронефрозах
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона:
(Hydronephrosis) — растяжение почечной лоханки, накопившейся в ней мочой; происходит обыкновенно при затруднении выхода из нее мочи, вследствие препятствий в нижележащих мочевых путях, наичаще в мочеточнике. Поч. лоханка в начале болезни расширяется, стенки ее растягиваются, утончаются, а затем могут разрастаться до величины громадного мешка, вмещавшего в одном случае до 36 литров жидкости. Расширение почечной лоханки происходит только при постепенном развитии препятствия к выходу мочи, при быстром же прекращении ее оттока наблюдается обыкновенно отравление мочой (уремия), пропитывание ею всей ткани почки и поступление ее в кровь. Препятствиями к выходу мочи служат чаще всего рубцовые сращения в стенках мочеточника, после его ранения, разрывов; застрявшие камни; новообразования; смещение почки (так называемая блуждающая почка), при котором может произойти перекручивание мочеточника, иногда давление беременной матки и т. д. Препятствия иногда находились ниже мочеточника — в мочевом пузыре, в мочеиспускательном канале; в таких случаях оказывался расширенным и мочеточник, весь или часть его. Обыкновенно Г. поражается одна почка, другая в это время усиленно работает. Под влиянием давления накопившейся жидкости ткань почки сплющивается и постепенно перерождается, при скоро прошедшем Г. ткань почки может вполне восстановиться в своей деятельности. Если препятствие к выходу мочи было временное, то при восстановлении проходимости Г. может быстро исчезнуть и накопившаяся моча излиться через естественные пути сразу; при чрезмерном накоплении жидкости утонченная стенка лоханки или мочеточника может лопнуть, а жидкость излиться в полость брюшины или мочевого пузыря. Моча, накопившаяся в расширенной лоханке, при продолжительном Г. изменяется в своем составе, мочевина исчезает, всасывается, и содержимое принимает характер жидкостей кистоидных опухолей; иногда, вследствие кровотечений из стенок мешка, цвет жидкости бурый, темный, иногда жидкость сгущается и становится студенистой. Гидронефроз распознается при начале заболевания довольно трудно и может быть узнан уже при появлении более или менее значительной шарообразной опухоли на месте почки; опухоль эта, обыкновенно малоболезненная, растет и смещается, если стенки ее не успевают прирасти к окружающим тканям. Терапия Г. заключает почти исключительно в выпускании накопившейся жидкости, вырезывании разросшегося мешка, и при современном блестящем положении хирургии результат лечения бывает удачный.
A. Л—ий.
© «СловоТолк.Ру» — толковые и энциклопедические словари, 2007-2025